Węgiel aktywowany ma nie tylko doskonałe właściwości adsorpcyjne i kontrolowaną strukturę porów w pewnym zakresie; ma również dobrą biozgodność i brak toksycznych skutków ubocznych. W przeszłości był stosowany głównie do klinicznego podawania doustnego w celu zatrzymania biegunki i zapobiegania wchłanianiu trucizn. Z adsorbentami hemoperfuzyjnymi, sztucznymi narządami Opracowanie preparatów adsorpcyjnych specyficznie adsorbujących substancje średniocząsteczkowe w leczeniu różnych chorób, to znaczy stosowanie węgla aktywnego jako nośnika do adsorpcji niektórych silnych efektów pierwszego przejścia, krótki okres półtrwania, duże uszkodzenie normalnych komórek, i łatwe uzależnienie (np. przeciwrakowe, chemioterapia, analgezja)) Osiągnięcie celu powolnego uwalniania leku i poprawy efektu terapeutycznego.
1. Ustne usunięcie zatrucia doustnymi lekami
W Chinach płukanie żołądka jest szeroko stosowane jako metoda ratowania zatrucia. Amerykańskie Towarzystwo Toksykologii Klinicznej i Europejskie Centrum Toksykologii oraz Stowarzyszenie Toksykologii Klinicznej zwróciły uwagę, że w przeszłości często stosowano płukanie żołądka u zatrutych pacjentów, ale nie należy go wykonywać rutynowo. Badania eksperymentalne na zatrutych pacjentach wykazały, że ilość markerów usuwanych podczas płukania żołądka jest bardzo różna i zanika w czasie. Badania nad wynikami leczenia klinicznego pacjentów przedawkowanych również wyraźnie nie wykazały korzystnych efektów. Ryzyko poważnych powikłań obejmuje niedotlenienie tkanek, arytmię, zwężenie gardła, perforację przewodu pokarmowego i gardła, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz zachłystowe zapalenie płuc. Ogólnie śmiertelność w przypadku ostrego zatrucia jest mniejsza niż 1%, a pacjenci nie powinni mieć niebezpiecznych powikłań związanych z nadużywaniem płukania żołądka.
Dzięki negatywnym doniesieniom i opartym na dowodach badaniom dotyczącym ryzyka płukania żołądka i wymiotów doustny węgiel aktywowany stał się skutecznym środkiem zmniejszania wchłaniania przez pacjentów. O ile istnieją wskazania, węgiel aktywowany należy użyć jak najszybciej po zażyciu trucizny i nie ma potrzeby wywoływania wymiotów lub płukania żołądka z użyciem wymiotów. Węgiel aktywowany może wiązać 45% ~ 60% toksyn 30 ~ 60 minut po zażyciu trucizny. Do wchłonięcia 1 g trucizny na osobę należy użyć 10 g węgla aktywnego, a dawka 50-100 g jest na ogół wystarczająca. Leczenie pojedynczą dawką węgla aktywnego generalnie nie powoduje żadnych działań niepożądanych. Ponadto istnieje metoda wielodawkowa węgla aktywowanego, czyli wielokrotne doustne podawanie węgla aktywowanego (co najmniej 2 razy) w celu przyspieszenia wydalania wchłoniętych przez organizm leków. Zatrucie lekami z małą dystrybucją objętościową, niskim wiązaniem z białkami, długim okresem półtrwania i właściwościami farmakokinetycznymi krążenia wątrobowo-jelitowego jest dobrym wskazaniem do zastosowania wielu dawek węgla aktywnego.
Donoszono, że doustny węgiel aktywny ma znaczący wpływ na leczenie zatruć etanolem i metanolem. Badanie dotyczące leczenia czyraków u zatrutych pacjentów w Finlandii wykazało, że 66,5% z 226 zatrutych pacjentów to głównie zatrucie etanolem (150 przypadków), a niewielka część była spowodowana przedawkowaniem narkotyków. 60% z tych pacjentów wybiera doustne leczenie węglem aktywnym, a efekt leczenia jest oczywisty. Niektórzy uczeni stosowali metodę doustnego węgla aktywnego, aby znacznie zmniejszyć śmiertelność myszy zatrutych metanolem.
W Hongkongu sam węgiel aktywowany jest opcją leczenia w nagłych wypadkach dla zatrutych pacjentów. Zaleca się użycie węgla aktywnego w ciągu 1 godziny od połknięcia potencjalnie toksycznych substancji. Chociaż nie ma danych na poparcie lub stosowanie go po 1 rzędzie, jeśli nie ma przeciwwskazań, pierwsze kilka godzin może być skuteczne, szczególnie w przypadku leków z krążeniem wątrobowo-jelitowym, takich jak digoksyna i teofilina. Można go podawać doustnie lub przez płukanie okrężnicy. Jeśli pacjent przyjmuje śmiertelną dawkę, należy rozważyć użycie wielu dawek węgla aktywnego. Obecnie uważa się, że środki przeczyszczające, takie jak sorbitol lub siarczan magnezu w połączeniu z węglem aktywnym, mają pewne zalety lub są nieskuteczne.
2. Płukanie przewodu pokarmowego sprzyja uwalnianiu trucizn
Odnotowano, że należy zastosować płukanie przewodu pokarmowego węglem aktywnym, węgiel aktywowany należy podać w dawce 1: 1, a następnie 20% mannitol 250 ml do katharsis. Mechanizm płukania przewodu pokarmowego i hemoperfuzji węglem aktywnym polega na adsorpcji węgla aktywowanego w celu usunięcia toksyn, bez uszkadzania wątroby, nerek i funkcji krwiotwórczych, zwłaszcza w przypadku resekcji jelitowej po zatruciu środkami nasennymi. Leki na krążenie wątrobowo-jelitowe są wielokrotnie podawane jako węgiel aktywowany do płukania przewodu pokarmowego, który pełni rolę dializy jelitowej. W porównaniu z tradycyjnym płukaniem żołądka dokładniej usuwa trucizny i zapobiega wchłanianiu trucizn, tym samym zmniejszając wpływ trucizn na organizm. Uszkodzenie narządów, aby zapobiec powikłaniom. W odróżnieniu od powszechnie stosowanej lewatywy całego jelita w innych krajach, ta ostatnia polega na szybkim wstrzyknięciu dużej ilości roztworu glikolu polietylenowego przez usta, aż wydzielina z odbytu stanie się czysta. Płukanie całych jelit jest szczególnie przydatne w przypadku trucizn, które nie są wchłaniane przez węgiel aktywny (lit, żelazo), leków, które pozostają w jelitach przez długi czas, takich jak niektóre tabletki o przedłużonym uwalnianiu (takie jak antagoniści wapnia) i nośniki którzy połykają duże ilości narkotyków. Glikol polietylenowy nie jest wchłaniany i nie powoduje zaburzeń wodno-elektrolitowych u pacjenta&# 39.
3. Leczenie hemoperfuzyjne ciężkich zatruć
Hemoperfuzja polega na usunięciu trucizn rozpuszczonych we krwi poprzez adsorpcję adsorbentu w zbiorniku perfuzyjnym. Jest to uznana metoda leczenia zatruć różnymi lekami w celu ratowania pacjentów' zyje. Adsorbenty powszechnie stosowane klinicznie to głównie węgiel aktywny i żywica. Oba mają różne zdolności adsorpcji dla różnych substancji chemicznych. Węgiel aktywny ma silną zdolność adsorpcji cząsteczek niepolarnych i hydrofobowych, podczas gdy żywica ma dużą zdolność adsorpcji różnych substancji lipofilowych i hydrofobowych, takich jak bilirubina i stabilność. .
Podsumuj zastosowanie hemoperfuzji w zatruciach: masa cząsteczkowa jest duża, rozpuszczalność w tłuszczach wysoka, a leki i trucizny, które łatwo łączą się z białkami w organizmie, mają dobry efekt usuwania. Leki i trucizny, które mogą być wchłaniane przez hemoperfuzję, to barbiturany, niebarbiturany, uspokajające, przeciwpsychotyczne, przeciwgorączkowe, sercowo-naczyniowe, herbicydy, insektycydy itp. Wskazania do stosowania: ① Pacjenci, u których stężenie leków lub toksyn osiąga śmiertelną dawkę ; ②Poważne objawy kliniczne, takie jak niedociśnienie, hipotermia, hipoksemia, niewydolność serca, niewydolność oddechowa itp .; ③Z umiarkowaną niewydolnością mózgu lub śpiączką Pacjenci; ④Poważne powikłania po zatruciu, takie jak zapalenie płuc i ostra niewydolność nerek; ⑤Chociaż nie ma poważnych objawów po zatruciu, szacuje się, że trucizna będzie nadal wchłaniana, a później wystąpi zagrożenie życia, takie jak parakwat, metanol i inne zatrucia; ⑥ Szacuje się, że pacjenci z wcześniej istniejącymi chorobami wątroby lub nerek mają zaburzenia detoksykacji; ⑦ Stężenie leku lub trucizny we krwi nie osiągnęło śmiertelnej dawki lub skład jest nieznany, chociaż inne środki są aktywnie ratowane, stan nadal ulega stopniowemu pogorszeniu.
4. Ekstensywna adsorpcja i specyficzna adsorpcja w oczyszczaniu krwi
Zastosowanie adsorbentów w medycynie klinicznej rozwinęło się w ważną gałąź inżynierii biomedycznej. Jednocześnie dostarcza nowych metod leczenia medycyny klinicznej, otwierając drzwi do wielu poważnych i trudnych chorób, a nawet GG, nieuleczalnych chorób,&i innych. , Stał się jednym z ważnych znaków modernizacji szpitala. Obecnie typowym zastosowaniem adsorbentów w medycynie jest oczyszczanie krwi. Oczyszczanie krwi jest ważną metodą usuwania trucizn krwi i patogenów. Jest to również związane z bezpieczeństwem krwi i produktów krwiopochodnych, zwłaszcza infekcji wirusowych po transfuzji krwi. Ogólnie zaniepokojony. Węgiel aktywny jako jeden z adsorbentów ma szeroki zakres, ale selektywność adsorpcji jest niska. W celu udoskonalenia klinicznego zastosowania węgla aktywnego w ostatnich latach prowadzono krajowe i zagraniczne badania nad technologią formowania, sposobem użytkowania i poprawą wydajności adsorpcji węgla aktywnego, a także dokonano szybkiego postępu. Pojawiały się kolejno różne żele hydrofilowe. , Węgiel aktywny pokryty materiałami polimerowymi, włókno węglowe, folia węglowa, tkanina z włókna węglowego i inne formy medycznych adsorbentów z węglem aktywnym. Ulepszony adsorbent z węglem aktywnym poprawił swoje działanie w różnym stopniu.
Obecnie uznaje się, że wysoka selektywność i regularne usuwanie substancji średniocząsteczkowych z krwi pacjentów ma istotne znaczenie kliniczne. Substancje średniocząsteczkowe to główne substancje toksyczne, które gromadzą się we krwi pacjentów z ciężkimi chorobami, takimi jak mocznica, encefalopatia wątrobowa i epidemia gorączki krwotocznej. Istnieje również wiele chorób, które mają podwyższony poziom substancji średniocząsteczkowych, takich jak reumatyzm, infekcje alergiczne, niewydolność wielonarządowa, przerost glinu stał się terapeutycznym obszarem oczyszczania krwi. Technologia hemoperfuzji rozwinęła się od ekstensywnej adsorpcji do specyficznej adsorpcji i immunoadsorpcji; leczenie chorób zostało również rozszerzone ze względu na nowe materiały, od zatrucia lekami i pestycydami po usuwanie molekularne mocznicy, adsorpcję wysokich lipidów we krwi, wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego stężenia bilirubiny itp .; Leczenie opornych chorób immunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, Guillain Barril, myasthenia gravis, szpiczak mnogi, jak również pacjenci z hemofilią i zapaleniem wątroby typu B z antygenem powierzchniowym dały wynik ujemny; donoszono, należy stosować hemoperfuzję w przypadku dysfunkcji tarczycy, schizofrenii, łuszczycy i innych chorób, adsorpcji chemioterapii, detoksykacji itp.
5. Chirurgia pomocnicza i leczenie interwencyjne guzów złośliwych
Węgiel aktywny jest używany do adsorbowania różnych leków przeciwnowotworowych, takich jak mitomycyna, arubicyna, bleomycyna itp. Doświadczenia na zwierzętach potwierdziły, że w tych samych warunkach działania jego toksyczność jest znacznie mniejsza niż w przypadku wodnych preparatów leków przeciwnowotworowych. Węgiel aktywowany ma doskonały tropizm limfatyczny i właściwości adsorpcyjne, może adsorbować leki przeciwnowotworowe i ma funkcjonalną charakterystykę powolnego uwalniania. Z jednej strony leki przeciwnowotworowe z adsorpcją węgla aktywnego mogą być skierowane do dystrybucji w węzłach chłonnych i utrzymywania wysokiego stężenia przez długi czas; z drugiej strony węgiel aktywny może zabarwić węzły chłonne podczas migracji do węzłów chłonnych, prowadząc w ten sposób do operacji usunięcia węzłów chłonnych i usunięcia przerzutowych węzłów chłonnych. Ponieważ węgiel aktywny ma cechy powolnego uwalniania, tropizmu limfatycznego, miejscowej retencji, adsorpcji na guzach i węzłach chłonnych oraz niskiej toksyczności i skutków ubocznych, perspektywy jego klinicznego zastosowania są coraz szersze. Obecne badania kliniczne koncentrują się na dostosowaniu średnicy cząstek węgla do wymagań transportowych układu limfatycznego; rozwój preparatów adsorbowanych leków przeciwnowotworowych odpowiednich dla różnych nowotworów złośliwych i dawek połączonych leków przeciwnowotworowych, zmniejszających występowanie poważnych powikłań i umożliwiających ukierunkowane zabijanie martwych komórek nowotworowych lub przeciwdziałanie przerzutom limfatycznym komórek nowotworowych, otwierając nowe obszary leczenia nowotworów złośliwych.
Cząsteczki węgla aktywnego są wstrzykiwane do guza i otaczających tkanek przez okres do pół roku, powoli uwalniając wysokie stężenia leków przeciwnowotworowych, które miejscowo zabijają komórki rakowe i leczą raka żołądka. Wykorzystując efekt czernienia i stagnacji adsorpcji węgla aktywnego, może być stosowany w radykalnych operacjach raka żołądka poprzez wstrzykiwanie drobnoziarnistego węgla aktywnego do wizualnego kierowania ścieżką limfatyczną.
6. Opracuj nowe obszary zastosowań
W ostatnich latach stale pojawiają się doniesienia o nowych zastosowaniach klinicznych węgla aktywnego. W chirurgii znieczulenia ogólnego węgiel aktywny był używany do filtrowania w zamkniętej pętli do pochłaniania nadmiaru leków znieczulających. Czas regeneracji w grupie eksperymentalnej był znacznie krótszy niż w grupie kontrolnej. Japonia wybiera sferyczny węgiel aktywny jako materiał adsorpcyjny doustny węgiel aktywny AST-120 (o średnicy 0,2 ~ 0,3 mm) dla psów doświadczalnych z zaburzeniami wątroby i nerek, co przedłuża ich żywotność. Ten kulisty węgiel aktywny adsorbuje substancje, które powodują przeszkody i usuwa je z organizmu, zmniejszając w ten sposób tempo gromadzenia się trucizn w organizmie. Wyniki badań klinicznych wykazały, że u pacjentów z chorobą nerek po jej przyjęciu przerwa między dializami wydłużyła się do 9 miesięcy, a nawet w niektórych przypadkach po 2 latach dializy nie była potrzebna. Jednocześnie, dostosowując wielkość porów i rozmieszczenie węgla aktywnego, może adsorbować różne szkodliwe substancje i bakterie. W związku z tym cząstki węgla aktywnego w lekach chemioterapeutycznych można stosować do wywoływania ziarniniaków egzogennych, a przerzuty guzów żołądka można śledzić zgodnie z ich różnymi zmianami kształtu w tomografii komputerowej.
